хронический болевой синдром позвоночника

Корешковый синдром или радикулопатия представляют собой совокупность неврологических симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов в области ответвления от спинного мозга. Патологический процесс часто встречается в медицинской практике и является проявлением хронического прогрессирующего течения заболеваний позвоночного столба, в первую очередь дегенеративной природы, – дорсопатий.

По статистике, в 80% случаев диагностируют корешковый синдром поясничного отдела позвоночника вследствие подвижности позвонков, слабости мышечно-связочного аппарата в этой области и большой нагрузки в процессе двигательной активности.

Причины

Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения. Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани. При этом страдает корешок – спинномозговой нерв у основания спинного мозга, проходящий в костном канале до выхода из позвоночника. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами. Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов.

В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани. В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии. В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание,

Хронический болевой синдром (ХБС) представляет собой неврологическую патологию, которая характеризуется продолжительной болезненностью и изменениями поведения. Заболевание может быть спровоцировано болезнью или травмированием, также оно формируется после хирургического вмешательства. Часто причиной ХБС становится развитие онкологии, особенно в случае терминальной стадии. Анокопчиковый болевой синдром, боли в грудной клетке развиваются при остеохондрозе.

Медицина рассматривает ХБС как патологию, которая нуждается в этиопатогенетической терапии. Особое внимание этой проблеме уделяется у онкологических больных, поскольку в этом случае синдром формируется более, чем у половины больных. Терминальные стадии онкологии сопровождают болезненные нарушения и изменение поведения в 90% случаев, особенно после оперативного вмешательства. Лечение ХБС является сложной задачей на любой стадии развития провоцирующей патологии.

Характер боли

Следует отличать нарушения, которые спровоцированы болезнью, от ХБС, который является комплексным расстройством функционирования ряда систем органов. Физиологическая боль имеет защитный характер. Такие нарушения устраняются при ликвидации патологии, которая стала ее причиной. Симптоматика ХБС у больных развивается вне зависимости от стадии основной патологии (при остеохондрозе или других патологиях) и провоцирует нарушения поведения. По этой причине в неврологии к ХБС подходят как к проблеме, избавить от которой поможет только комплексный подход.

К примеру, анокопчиковый болевой синдром или боли в грудной клетке, которые развиваются при остеохондрозе, может купироваться при терапии болезни и применении анальгезирующих средств.

Этиология ХБС

Наиболее распространенной причиной ХБС являются патологии опорно-д

Хронический болевой синдром (ХБС) — это самостоятельное неврологическое заболевание, характеризующееся длительными болями. Как правило, ХБС возникает вследствие болезни или травмы.

Следует различать боли, обусловленные непосредственно болезнью, и хронический болевой синдром, представляющий собой комплексное расстройство работы ряда органов и систем. «Нормальная», физиологическая боль носит защитный характер. Она стихает одновременно с патологическим процессом, ставшим причиной боли, в то время как симптомы ХБС проявляются независимо от основного заболевания. Именно поэтому современная неврология рассматривает хронический болевой синдром как отдельную проблему, успешное решение которой возможно только при участии специалистов по лечению ХБС, использующих комплексный подход к болезни.

Причины развития

Чаще всего хронический болевой синдром развивается как осложнение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные причины возникновения ХБС — болезни суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит) и фибромиалгия. От хронических болей часто страдают пациенты с туберкулезом позвоночника и различными опухолями.

Считается, что для развития хронического болевого синдрома наличия одного диагноза недостаточно — необходим еще особый тип организации нервной системы. Как правило, ХБС развивается у людей, склонных к депрессиям, ипохондрии, тяжелому переживанию стрессов.

Важно понимать, что у таких пациентов хронический болевой синдром является проявлением депрессии, ее «маской», а не наоборот, хотя сами больные и их близкие обычно считают подавленное настроение и апатию следствием болезненных ощущений.

Не следует, однако, считать хронический болевой синдром проблемой исключительно психологической. Психогенная боль, о которой шла речь выше, действительно играет огромную роль в развити

К неврологам Юсуповской больницы часто обращаются пациенты с острым и хроническим болевым синдромом. Врачи клиники неврологии применяют современные методы исследования, позволяющие установить причину боли. Для лечения пациентов используют новейшие эффективные препараты, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, являющиеся ведущими специалистами в области неврологии. Они индивидуально подходят к лечению пациентов с хронической болью. Комплексная терапия включает не только обезболивающие препараты. Она направлена на устранение причины боли. Кроме медикаментозной поддержки, врачи Юсуповской больницы широко используют немедикаментозные методы лечения (физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию, иглорефлексотерапию).

Причины хронической боли

Часто пациенты предъявляют жалобы на боль в спине. Дорсопатии – это группа заболеваний соединительной и костно-мышечной системы, ведущим симптомокомплексом которых является боль в конечностях и туловище. Определяющий симптом при дорсалгиях – это появление выраженной боли, связанной с раздражением нервных окончаний, которые расположены в мягких тканях позвоночника.

Причиной первичной боли в спине являются дегенеративные изменения структур позвоночника. Вторичная боль возникает при наличии других патологических состояний. При обследовании пациента с хроническим болевым синдромом неврологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику скелетно-мышечных болей от болевых синдромов, связанных с онкологической или соматической патологией.

Синдромы хронической боли в спине

В зависимости от того, какие структуры позвоночного столба вовлекаются в патологический процесс, в клинической картине заболевания преобладают либо

Артрит позвоночника – воспалительный процесс, который развивается в суставах позвоночника. Это чаще всего уже хронический болевой синдром, а его причиной могут быть самые разные дегенеративно-дистрофические патологии, а также травмы.

Это заболевание не является самостоятельным. В основном оно развивается на фоне артроза, а уже артроз – это следствие либо остеохондроза, либо другой патологии – спондилёза. Поэтому основная возрастная группа – женщины в возрасте от 40 лет и старше. У мужчин патология встречается, но несколько реже.

Как проявляется

Симптомы артрита позвоночника могут быть самыми разными, но в первую очередь это болевой синдром и скованность при попытке совершить то ли иное движение. Особенно сильно боль ощущается после нагрузки на спину, например, при выполнении работы, которая требует переноса тяжестей, либо после длительного нахождения в одном положении.

Боль в начале болезни чаще всего выражена слабо, но по мере развития воспаления она усиливается. Иногда она даже носит приступообразный характер, который может длиться несколько часов подряд.

В зависимости от места развития воспаления, дискомфорт может ощущаться либо в шее, либо в районе поясницы. Остальные области спины страдают намного реже. Если процесс развивается в районе поясницы, то могут быть нарушены функции мочевого пузыря и кишечника, что выражается в недержании мочи или кала, либо в запоре и острой задержке мочеиспускания.

При движениях в спине могут быть слышны неприятные звуки – хруст, треск, щелчки. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что позвонки буквально трутся друг о друга.

Из-за страха боли пациент старается меньше двигаться. Также подвижность может быть нарушена из-за спазма мышечной ткани. Ещё один симптом – онемение спины, а также рук или ног. Это означает, что вос

Вертеброгенная люмбалгия – острая боль в пояснице давящего, ноющего или распирающего характера. Она никогда не достигает высокой интенсивности в сравнении с люмбаго (резкий болевой синдром с формированием вынужденной позы).

Как возникает вертеброгенный болевой синдром

Люмбалгия – подострая или хроническая боль в пояснице, которая может иррадиировать в нижние конечности. Данный термин введен в клиническую медицинскую практику для того, чтобы сосредоточить внимание на позвоночной этиологии болевого синдрома. Ведь боль в спине может сопровождать воспаление мышц (миозит), болезни почек, а также раковые образования в области желудочно-кишечного тракта.

Источник болевых ощущений при патологии позвоночника – ущемление нервных корешков, выходящих из спинного мозга (компресссионный синдром).

При выраженной степени заболевания из-за нарушения иннервации мышц и связок возникают парезы и параличи (полное ограничение подвижности). Боль может быть терпимой или даже проходящей, когда человек принимает обезболивающие препараты.

В классических случаях спондилогенная люмбалгия начинается постепенно и продолжается до 3 недель. Длительность течения заболевания зависит от своевременности и правильности лечения.

Механизм формирования клинических симптомов зависит от уровня и особенностей поражения межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Рассмотрим основные клинические симптомы, которые сопровождают патологию.

Вертебральный синдром с нарушением мышечной фиксации

Если боль в пояснице возникает после статико-динамических нагрузок, вероятно наличие дисфиксационного вертебрального синдрома. При нем характер боли сильно зависит от интенсивности физических нагрузок.

На начальных стадиях развития синдрома болевые ощущения в спине появляются после п

Если неожиданно возникают симптомы хондроза поясничного отдела позвоночника, то диагностика и лечение – это те первостепенные задачи, которые пациент должен решить. Заболевание не до конца изучено медициной, однако достоверно известно, что патологический процесс характеризуется обширным поражением межпозвоночных дисков и преобразованием хрящевых тканей позвоночника в костные структуры, склонные к окостенению.

В чем опасность заболевания

Хондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника молодеет с каждым годом: если еще 10 лет назад основной категорией пациентов считались мужчины и женщины старше 50 лет, то сегодня клинические больные – молодые люди 35 – 40 лет.

Если не обратить внимания на проблему, среди осложнений врачи выделяют хронический болевой синдром, инвалидность. Опасно заболевание тем, что провоцирует патологии — межпозвоночная грыжа, дегенеративные изменения в структуре позвоночника.

Причины

Определить этиологию патологического процесса сложно. Среди предпосылок, которые провоцируют хондроз пояснично-крестцового отдела, выделяют следующие моменты:

Важно! Если пациент знает о подобных проблемах собственного организма, он должен принять меры для профилактики хондроза: изменить образ жизни, пролечить имеющиеся болезни, заняться спортом.

Если болезнь уже возникла, то симптоматика обязывает прибегнуть к незамедлительной терапии консервативного либо хирургического характера.

Симптомы и признаки

Чаще признаки поясничного хондроза обостряются стихийно, приковывая пациента к постели. Патология стартует с острого болевого синдрома, который не исчезает при смене положения тела, усиливается, не дает возможности двигаться без приема обезболивающих средств. Однако такие таблетки обеспечивают кратковреме