синдром позвоночной артерии код мкб

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии является определением группы синдромов (сосудистых, вегетативных) возникающих вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериях, вызванных различными проблемами. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания.

Изменение формы артерий (деформации) – ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.

Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекто

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе в классификации МКБ-10 имеет код G99.2. По разным данным, этот синдром становится причиной от 25% до 30% всех нарушении кровообращения в головном мозге. Это может привести к самым разным нарушениям работы ЦНС, поэтому диагностика патологии и восстановление кровотока посредством правильного лечения – первоочередная задача при диагностировании данного синдрома.

Что же представляет собой синдром позвоночной артерии и как его лечить? Под этим названием в МКБ-10 описывается патология, при которой сдавливается сама шейная артерия, питающая мозг, и окружающее ее сплетение симпатических нервов. Наблюдать это можно в районе любого шейного позвонка, кроме седьмого – эти анатомические образования встречаются на всем протяжении этого отдела позвоночного столба.

Лечение патологии может производиться не только при помощи медикаментов – помочь в домашних условиях могут различные лечебные упражнения.

Причины возникновения патологии

Чтобы понять, из-за чего происходит сдавливание окружающих позвоночник образований, необходимо немного разобраться в анатомии этого отдела опорно-двигательной системы.

Позвоночная артерия – это крупный парный кровеносный сосуд, берущий свое начало от подключичной артерии. Он входит в позвоночный столб через поперечное отверстие в шестом шейном позвонке, после чего идет дальше по позвоночнику в черепную коробку. Эти две артерии обеспечивают большую часть питания задних отделов мозга и ствола мозга – через них поступает 30 – 35% всей крови.

На своем протяжении артерии связываются не только с самим позвоночником, но и с другими тканями, окружающими его. В связи с этим, патология может развиваться по разным причинам, которые можно разделить на две группы:

факторы, связанные с позвоночным столбом – из-за них развиваетс

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга. А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.

Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга. Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие сужение русла сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии невозможно без учета конкретных причинно-следственных связей в развитии болезни. Для решения вопроса о назначении терапии врач должен быть уверенным, что стеноз позвоночной артерии можно компенсировать выбранной методикой.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения). До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от подключичной артерии. Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона. Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).

Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями

Вы здесь

(Калашников В.И. Харьковская медицинская академия последипломного образования Консультативно-диагностический центр «Инсайт», г. Харьков, Международный неврологический журнал 1 (31) 2010 / Практикующему неврологу /To Practicing Neurologist/)

Значительная распространенность нарушений кровоснабжения вертебробазилярного бассейна на сегодняшний день является актуальнейшей проблемой сосудистой патологии головного мозга. По различным данным частота дисгемий в вертебробазилярном бассейне составляет от 25 до 30 % всех нарушений мозгового кровообращения, в том числе до 70 % транзиторных ишемических атак. В структуре причин, вызывающих нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне (ВББ), значительное место занимают атеросклеротические поражения позвоночных артерий (ПА), гипоплазия, аномалии костного ложа, поражение краниовертебрального перехода, патологическая извитость и смещение устья позвоночной артерии.

Наиболее существенным этиопатогенетическим фактором развития данных нарушений является патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста. Ведущее место в патогенезе данных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночного столба и аномальным процессам со стороны атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях, вызывают нарушения мозгового кровообращения. Данные изменения относятся к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под влиянием многих внесосудистых факторов, и объединяются термином синдром позвоночной артерии (СПА). В МКБ-10 синдром позвоночной артерии рассматривается под шифром G99.2 и включает в себя клинику заднешейного симпатического синдрома, повторяющиеся эпизоды вертебробазилярной недостаточности, эпизоды дроп-атак, синдром У

Вертебробазилярная недостаточность: клиника и диагностика

Острые (ОНМК) и хронические нарушения мозгового кровообращения остаются одной из актуальных проблем современной медицины. По оценкам разных авторов до 20% больных перенесших инсульт становятся глубокими инвалидами, до 60% имеют выраженное ограничение трудоспособности и нуждаются в проведении длительной и затратной реабилитации и лишь менее 25% больных возвращаются к привычной трудовой деятельности.

Установлено, что до 80% всех инсультов имеют ишемическую природу. И хотя только 30% инсультов происходит в вертебробазилярном бассейне , летальность от них в 3 раза выше, чем от инсультов в каротидном бассейне. Более 70% всех транзиторных ишемических атак происходит в вертебробазилярном бассейне. У каждого третьего больного с транзиторной ишемической атакой впоследствии развивается ишемический инсульт.

Распространенность патологии брахиоцефальных артерий составляет 41,4 случая на 1 000 человек населения. Из них 30-38% это патология подключичных и позвоночных артерий.

Широкое распространение, постоянный рост заболеваемости, высокая летальность у пациентов трудоспособного возраста, высокий процент инвалидности среди заболевших ставят проблему сосудисто-мозговой ишемии в группу социально значимых.

На долю вертебробазилярной системы приходится около 30% всего мозгового кровотока. Она кровоснабжает различные образования: задние отделы больших полушарий мозга (затылочная, теменная доли и медиобазальные отделы височной доли), зрительный бугор, большую часть гипоталамической области, ножки мозга с четверохолмием, варолиев мост, продолговатый мозг, ретикулярную формацию, шейный отдел спинного мозга.

Вертебробазилярная недостаточность – состояние, развивающееся вследствие недостаточности кровоснабжения области мозга, пита

Краткое описание

Аневризма сосудов головного мозга — патологическое состояние стенки кровеносного сосуда в результате снижения её механико - эластических свойства с формированием «грыжевидного» выпячивания. Чаще всего клиническую проблему составляет не аневризма как таковая (за исключением редких случаев гигантских аневризм), а её разрыв, сопровождающийся субарахноидальным кровоизлиянием.

Эпидемиология. Распространённость в общей популяции составляет около 5% (по данным аутопсии). Соотношение разорвавшихся аневризм к неразорвавшимся составляет по ориентировочным оценкам 50:50. Только 2% всех аневризм проявляются в детском возрасте, пик частоты кровоизлияний приходится на 55–60 лет.

Причины

Анатомическая локализация. Большинство мешотчатых аневризм локализуются в местах бифуркации магистральных артерий, что связано с повышенной гемодинамической нагрузкой в этих областях. Микотические и травматические аневризмы имеют тенденцию к более дистальному расположению. Распределение аневризм по локализации следующее • Бассейн внутренней сонной артерии — 85–95%: •• 30% — комплекс передней соединительной/передней мозговой артерий; •• 25% — задняя соединительная артерия; •• 20% — средняя мозговая артерия • Вертебро - базилярный бассейн — 5–15%: •• 10% — аневризмы основной артерии и её ветвей; •• 5% — аневризмы позвоночной артерии и её ветвей • У 20–30% пациентов выявляют множественные аневризмы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • «Большой разрыв» — классическое течение разрыва аневриз

Синдром позвоночной артерии сопровождается частыми головными болями и иными проявлениями, устранить которые можно консервативными методами

Возникновение синдрома позвоночной артерии ( аномалии Киммерле ) характеризуется появлением комплекса симптомов, которые рассматриваются как следствие нарушения оттока крови в позвоночной или вертебральной артерии.

В течение последних десятилетий возникновение аномалии Киммерле наблюдается часто. Это объясняется тем, что увеличилось количество людей, занимающихся деятельностью, которая сопровождается малоподвижным образом жизни. К таковым в основном относят офисных работников, которые постоянно находятся в сидячем положении.

В прошедшие десятилетия диагностирование синдрома позвоночной артерии наблюдалось только в пожилом возрасте. На сегодняшний день заболевание можно выявить и у молодых людей. Каждому должно быть известно, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом бороться с его течением. Какие симптомы сопровождают развитие аномалии Киммерле? Как их устранить, чтобы не вызвать инвалидность? Будет говориться ниже.

Причины развития болезни

Это может быть асимметрия кровотока по артериям позвоночника. Как правило, данная причина врожденная и заключается в неравномерном развитии двух артерий. Лечение этого типа патологии не найдено. Но бывают случаи, когда течение синдрома позвоночной артерии не приносит человеку неудобств на протяжении всей жизни.

При нестабильности отдела шеи происходит постепенное ослабевание и разрушение дисков позвоночника. Это может стать причиной появления болезни. Нестабильность шейного отдела наблюдается в результате долговременного сидячего образа жизни.

В результате травмирования и имеющейся грыжи может возникнуть компрессия позвоночной артерии, что является причиной развития синдрома.